巨血小板综合征(BSS)的早期表现如鼻衄、牙龈出血、紫癜和擦伤常见于其它出血性疾病,其程度轻重不等,在婴儿期即可出现。因此,需要进一步实验室检查才能确诊。1-3
筛查试验可发现患者出血时间延长或处于临界值,血小板计数减少(<30–200x103 /µL)以及血液中存在大血小板(约3.5µm)。光学比浊法血小板聚集试验(LTA)中,瑞斯托霉素不能诱导血小板聚集提示BSS的可能。然而如果加入正常血浆后可纠正LTA的结果,则应进一步检查以排除2B型血管性血友病。最后,使用针对GPIb-IX-V复合物的四个糖蛋白(GP)亚单位(GPIbα、GPIbβ、GPIX和GPV)的抗体进行流式细胞术分析可以确定诊断。GPIb-IX-V亚单位的减少提示经典型的常染色体隐性遗传BSS。显性遗传BSS(如Bolzano突变)患者其GPIb-IX-V亚单位仅有轻度减少。1-3
初步实验室筛查
BSS患者初步实验室筛查通常显示血小板减少、大血小板比例升高和出血时间延长或处于临界值。所有其他常规凝血试验(如PT和aPTT)均在正常范围内。1-4
光学比浊法(LTA)
在光学比浊法血小板聚集试验中,二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸、胶原和肾上腺素可诱导BSS患者的血小板正常聚集,而瑞斯托霉素不能诱导聚集。正常血浆如不能纠正,可排除2B型血管性血友病。1、2
流式细胞术
GPIb-IX-V蛋白复合物的缺陷可以通过流式细胞术直接确认。BSS患者血小板的CD41和CD61表达正常,而GPIb-IX-V复合物CD42a (GPIX)、CD42b (GPIbα)、CD42c (GPIbβ)和CD42d (GPV)表达异常。1-4
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